Fachspezialistin Bekämpfung Versicherungsmissbrauch BVM (a) 80-100%

Was dich erwartet

• Selbständiges Bearbeiten von Fällen mit Missbrauchsverdacht im Bereich der Krankentaggeld- und Unfallversicherung in der Region Bern/Mittelland und stellvertretend in der Westschweiz


• Sensibilisieren von Mitarbeitenden im Bereich Leistungen und Vertrieb sowie Vorstellung des Bereichs "Bekämpfung Versicherungsmissbrauch" (BVM) bei wichtigen Kunden 


• Abklären umfassender und komplexer Sachverhalte, Prüfen der Versicherungsdeckung und Ergreifen notwendiger Ermittlungsmassnahmen und Sanktionen 


• Führen von Verhandlungen mit Kunden, Leistungserbringern und Rechtsvertretern sowie Erstellen anspruchsvoller Korrespondenz


• Erarbeiten geeigneter Instrumente zur Erkennung, Bekämpfung, Erfassung und Auswertung von Versicherungsmissbrauchsfällen sowie Weiterentwicklung des AI-Modells (künstliche Intelligenz)

• Transparente und faire Entlöhnung: Je nach Kompetenzerfüllungsgrad erwartet dich ein Jahreslohn zwischen CHF 118'400 und 144'700 (bei 100%)

Was du mitbringst

• Ausbildung in Kriminalistik mit mehrjähriger Berufserfahrung vorzugsweise im spezialisierten kriminalpolizeilichen Dienst oder entsprechende Weiterbildung in der Forensik und Wirtschaftskriminalität


• Mehrjährige Erfahrung im Spezialbereich der Personenversicherung sowie fundierte Kenntnisse in den Bereichen Ermittlungen, Sozialversicherungs- und Versicherungsvertragsrecht, Kenntnisse im Bereich Wirtschaftlichkeitskontrolle von Vorteil


• Fundierte Kenntnisse in MS Office und Flair für IT-Anwendungen zur automatisierten Betrugserkennung (AI)


• Erfahrung in Kriminalstrategien, Ermittlungstaktik und -technik sowie im Zivil- und Strafrecht


• Kommunikationsstärke und psychologisches Geschick, stilsicheres Deutsch sowie sehr gutes Französisch (mind. Niveau C1)

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Lukas Rätz
HR Consultant
058 340 62 14
lukas.raetz@helsana.ch
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Job-ID: 33598

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